1. 1、與性生活、婚姻的關(guān)系性生活過早(指18歲前即有性生活)的婦女,其宮頸癌的發(fā)病率較18歲以后開始性生活的要高4倍。婦女性生活開始早且患有梅毒、淋病等性傳播性疾病,則宮頸癌發(fā)病率較正常婦女高6倍,現(xiàn)已證實若婦女與多個男子發(fā)生性關(guān)系,其發(fā)生宮頸癌的機會較多。

      處女則很少患宮頸癌。未婚及未產(chǎn)婦女患宮頸癌的機會極少,多次結(jié)婚宮頸癌的發(fā)病率也較高。多次分娩且圍產(chǎn)期保護及分娩過程不好,也會增加宮頸癌的發(fā)生率。但多次分娩不至于增加宮頸癌的發(fā)生。

      2、與配偶的關(guān)系有人認(rèn)為丈夫包皮過長或包莖者其妻發(fā)生宮頸癌的相對危險度較大;加嘘幥o癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌,以及男子有多個性對象,其妻子患宮頸癌的機會增多。

      3、病毒或真菌感染單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。但究竟以哪一種病毒為主誘發(fā)或在哪幾種病毒協(xié)同下易發(fā)生宮頸癌等問題都尚未解決。

      4、宮頸糜爛、裂傷與外翻由于子宮頸的生理和解剖上的緣故,容易遭受各種物理、化學(xué)和生物等因素刺激,包括創(chuàng)傷、激素和病毒等。

      5、長期坐在一個地方或長時間不動彈的人會使毒素累積,例如:麻將棋牌活動、辦公活動等。預(yù)防宮頸癌需要多運動,便可以消除。這也是大多數(shù)的發(fā)病原因。

      1、早期多無癥狀,與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別,有時甚至見宮頸光滑,尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為:

      2、陰道流血:年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血,發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少,一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少,晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。

      3、陰道排液:患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發(fā)感染等,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。

      4、晚期癌的癥狀:根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時,常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等,嚴(yán)重時導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水,最后引起尿毒癥。到了疾病末期,患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。

      1.積極參加宮頸篩查:已有性生活的女性定期進行婦科檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用有效的篩查手段,完全有可能早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變。

      2.通過病理檢查確診:當(dāng)醫(yī)生懷疑宮頸有病變,且細(xì)胞學(xué)檢查有異常時,需在直視下或陰道鏡下用活檢鉗對宮頸病灶進行咬取活檢,可取一點或多點組織進行病理學(xué)檢查。病理組織學(xué)診斷是確診宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)。

      3.熟悉宮頸癌早期征兆:接觸性陰道出血、不規(guī)則陰道流血、絕經(jīng)后陰道流血、月經(jīng)淋漓不凈、白帶增多伴異味等都可能是宮頸癌的早期征兆,一旦出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,接受婦檢、細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、宮頸活檢等相關(guān)檢查。

      4.不可對“宮頸炎”掉以輕心:宮頸炎是是女性的常見病;颊叱S嘘幍婪置谖镌龆喟楫愇、陰道外陰搔癢等,一些患者還會出現(xiàn)同房后、婦檢后少量接觸性陰道流血。出現(xiàn)上述癥狀就診時,如從未進行過宮頸篩查或已超過再次篩查時間,應(yīng)先做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測等排除宮頸癌或癌前病變后,才能考慮為宮頸炎。否則容易錯過早期診斷宮頸癌的機會。

      5.妊娠期間不要拒絕宮頸檢查:妊娠期婦女合并宮頸癌或癌前病變的情況也時有發(fā)生,患者或醫(yī)生往往會把妊娠期陰道流血都?xì)w結(jié)為先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)或前置胎盤等原因,并擔(dān)心行陰道窺器檢查對妊娠造成不良影響,而未對妊娠期出現(xiàn)陰道流血者進行必要的檢查,以致延誤診斷。

      1、化學(xué)治療:化療是全身性治療方法,適用于治療晚期病例。以往都認(rèn)為化學(xué)療法對宮頸癌的療效不夠理想,緩解率低,緩解期短。對于晚期病人,也只能起到減輕痛苦、延長生命的姑息作用。近年來隨著新抗癌藥物的不斷問世,給藥途徑的改進。

      多種藥物的聯(lián)合應(yīng)用等,在治療宮頸癌中,化療已成為有效的輔助療法,既可用于晚期病例或與手術(shù)、放療聯(lián)合應(yīng)用,也可以用于治療復(fù)發(fā)癌。化學(xué)藥物能直接作用于腫瘤,有些藥物還能增強放射治療的生物效應(yīng)。

      2、空氣負(fù)離子自然療法:眾多醫(yī)學(xué)研究及臨床實驗證明:人體細(xì)胞電子被搶奪是萬病之源,活性氧(自由基ORS)是一種缺乏電子的物質(zhì)(不飽和電子物質(zhì)),進入人體后到處爭奪電子,如果奪去細(xì)胞蛋白分子的電子,使蛋白質(zhì)接上支鏈發(fā)生烷基化,形成畸變的分子而致癌。

      該畸變分子由于自己缺少電子,又要去奪取鄰近分子的電子,又使鄰近分子也發(fā)生畸變而致癌。這樣,惡性循環(huán)就會形成大量畸變的蛋白分子。這些畸變的蛋白分子繁殖復(fù)制時,基因突變,形成大量癌細(xì)胞,最后出現(xiàn)癌癥。而當(dāng)自由基或畸變分子搶奪了基因的電子時,人就會直接得癌癥。人體得到負(fù)離子后,由于負(fù)離子帶負(fù)電荷,有多余的電子,可提供細(xì)胞缺失的電子,從而阻斷惡性循環(huán),癌細(xì)胞就可防止或被抑制。

      3、手術(shù)治療

      Ⅰ級:筋膜外全子宮切除術(shù)。切開恥骨宮頸韌帶,向外側(cè)推開輸尿管,切除全子宮。適用于CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變)及早期間質(zhì)浸潤癌,即Ⅰa1期宮頸癌。

      Ⅱ級:切除主韌帶、宮底韌帶內(nèi)側(cè)的一半及陰道壁上1/3。適用于宮頸微灶型浸潤癌,即Ⅰa2期宮頸癌。

      Ⅲ級:切除全部主韌帶、宮底韌帶及陰道壁上1/3。適用于宮頸癌Ⅰb期及Ⅱa期。

      Ⅳ級:切除輸尿管旁組織、膀胱上動脈及陰道壁上3/4。適用于膀胱尚能保存的中央性復(fù)發(fā)癌。

      Ⅴ級:切除部分膀胱及輸尿管遠端。適用于復(fù)發(fā)癌已侵入膀胱及輸尿管遠端者。

      1、HPV檢查:HPV檢查:HPV是指人乳頭瘤狀病毒,這是最常見的性傳播疾病之一。某些類型的HPV可以導(dǎo)致子宮頸癌,而每年有數(shù)以千計的婦女死于宮頸癌的毒手。HPV的多重感染或稱重疊感染,是指在某一個體或某一種病變中感染或檢測到兩種或兩種以上的HPV亞型。

      在一般情況下,HPV感染是單一亞型感染,但在臨床研究中發(fā)現(xiàn)有較多的HPV感染是多種HPV亞型感染即多重感染,這項檢查技術(shù)對檢出HPV6型和HPVl6型等研究發(fā)現(xiàn)婦女宮頸HPV的多重感染較為普遍存在。

      2、TCT檢查:TCT是液基薄層細(xì)胞檢測的簡稱,TCT檢查是采用液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細(xì)胞并進行TBS細(xì)胞學(xué)分類診斷,它是目前國際上最先進的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù),與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率。TCT宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查對宮頸癌細(xì)胞的檢出率為100%,同時還能發(fā)現(xiàn)癌前病變,微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。

      3、宮頸刮片檢查:這是篩查早期宮頸癌的重要方法。故又稱“防癌涂片”。報告形式主要為分級診斷及描述性診斷兩種。目前中國多數(shù)醫(yī)院仍采用分級診斷,臨床常用巴氏分級分類法:

      巴氏Ⅰ級:正常;

      巴氏Ⅱ級:炎癥,指個別細(xì)胞核異質(zhì)明顯,但不支持惡性,余均為ⅡA;

      巴氏Ⅲ級:可疑癌;

      巴氏Ⅳ級:重度可疑癌。

      巴氏Ⅴ級:癌。

      4、子宮頸癌的分期

      第零期:指癌細(xì)胞仍局限在子宮頸上皮區(qū)內(nèi)。

      第一期:癌細(xì)胞只局限在子宮頸部位。而從第一期開始,癌癥已經(jīng)開始有了侵犯的現(xiàn)象。

      第二期:癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯到陰道的上三分之二或是子宮旁的結(jié)締組織。

      第三期:癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯到陰道的下三分之一,或是已經(jīng)侵犯到了骨盆腔。

      第四期:癌細(xì)胞已經(jīng)突破生殖器官部份,或是已經(jīng)超過了骨盆腔的范圍。

      5、輔助檢查

      (1) 子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查;是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。宮頸暴露在陰道頂端,易于觀察和取材,所以目前在臨床對凡已婚婦女,婦科檢查或防癌普查時,都常規(guī)進行宮頸細(xì)胞刮片檢查,作為篩查手段。

         使宮頸早期癌的診斷陽性率大大提高,可達90%以上。為了提高涂片診斷的準(zhǔn)確率,特別注意要從宮頸癌好發(fā)部位即鱗狀上皮與柱狀上皮交界處取材。由于老年婦女鱗、柱狀上皮交界區(qū)向頸管內(nèi)上移,取材時除了從宮頸陰道處刮取涂片外,還應(yīng)從宮頸管處取材涂片,以免漏診。但是要注意取材部位正確及鏡檢仔細(xì),可有5%~l0%的假陰性率,因此,均應(yīng)結(jié)合臨床情況,并定期檢查,以此方法作篩選。

      (2) 碘試驗:正常宮頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原,可被碘液染為棕色,而宮頸管柱狀上皮,宮頸糜爛及異常鱗狀上皮區(qū)(包括鱗狀上皮化生,不典型增生,原位癌及浸潤癌區(qū))均無糖原存在,故不著色。臨床上用陰道窺器暴露宮頸后,擦去表面粘液將濃度為2%的碘溶液直接涂在子宮頸和陰道粘膜上,不著色處為陽性,如發(fā)現(xiàn)不正常碘陰性區(qū)即可在此區(qū)處取活檢送病理檢查。

      (3) 宮頸和宮頸管活體組織檢查:宮頸在臨床所進行的各項檢查都是診斷的重要環(huán)節(jié),但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)。在宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為Ⅲ~Ⅳ級以上涂片,但宮頸活檢為陰性時,應(yīng)在宮頸鱗一柱交界部的6、9、12和3點處取四點活檢,或在碘試驗不著色區(qū)及可疑癌變部位,取多處組織,并進行切片檢查,或應(yīng)用小刮匙搔刮宮頸管,將刮出物送病理檢查。

      (4)  陰道鏡檢查:陰道鏡不能直接診斷癌瘤,但可協(xié)助選擇活檢的部位進行宮頸活檢。據(jù)統(tǒng)計,如能在陰道鏡檢查的協(xié)助下取活檢,早期宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率可達到98%左右。陰道顯微鏡檢查能放大100~300倍,宮頸涂以1%甲苯胺藍染色,可以觀察細(xì)胞結(jié)構(gòu),根據(jù)細(xì)胞的形態(tài)、排列、大小和核的大小、形態(tài)、著色深淺及毛細(xì)血管圖象等進行分類診斷.但陰道鏡檢查不能代替刮片細(xì)胞學(xué)檢查及活體組織檢查,因為不能發(fā)現(xiàn)鱗柱交界或延伸宮頸管內(nèi)病變。

      (5) 宮頸錐形切除術(shù)在活體組織檢查:不能肯定有無浸潤癌時,可進行宮頸錐形切除術(shù)。當(dāng)宮頸細(xì)胞刮片檢查多次為陽性,而多點活檢及頸管刮術(shù)陰性,或已證明為原位癌,不能排除浸潤癌者,可進行宮頸錐切術(shù)并送病理。因錐切術(shù)后有不同程度的并發(fā)癥,目前在臨床多不采用,如果作為治療手術(shù)可以全子宮切除術(shù)取代。

      (6) 宮頸攝影:用10mm顯微鏡附加35mm相機及50mm延伸圈組成攝影儀,將所獲圖像投射在寬3.3m屏幕上,1m遠處觀察;鱗柱交界處全部顯示,無異常為陰性,發(fā)現(xiàn)異常為可疑,未見鱗柱交界為不滿意。據(jù)觀察其診斷準(zhǔn)確率為93.1%,故為一種準(zhǔn)確性高,成本低,便于應(yīng)用的新方法。

      (7) 熒光檢查法:利用癌組織與正常組織吸收熒光素多少不同而顯示不同顏色的機理診斷有無癌變。癌組織吸收熒光素多,產(chǎn)生的熒光比正常組織強而呈深黃色,正常組織為紫藍色。

      (8) 腫瘤生化診斷:通過學(xué)者臨床研究發(fā)現(xiàn),在宮頸癌病人體內(nèi),乳酸脫氫酶、已糖激酶明顯增高,尤其有浸潤者更明顯,有助于臨床診斷。

      1、提倡晚婚和少生、優(yōu)生。推遲性生活的開始年齡,減少生育次數(shù),均可降低宮頸癌的發(fā)病機會。

      2、積極預(yù)防并治療宮頸糜爛和慢性子宮頸炎等癥。分娩時注意避免宮頸裂傷如有裂傷,應(yīng)及時修補。

      3、注意性衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生。適當(dāng)節(jié)制性生活,月經(jīng)期和產(chǎn)褥期不宜性交,注意雙方生殖器官的清潔衛(wèi)生,性交時最好配戴安全套,減少并杜絕多個性伴侶。

      4、男方有包莖或包皮過長者,應(yīng)注意局部清洗,最好做包皮環(huán)切術(shù)。這樣不僅能減少妻子患子宮頸癌的危險,也能預(yù)防自身陰莖癌的發(fā)生。

      5、對宮頸癌高危人群,包括性生活過早、過多,及生育過早、過多、過密的婦女,有亂交、濫交,多個'性伴侶和不潔性生活史的婦女,衛(wèi)生條件落后,性保健知識缺乏地區(qū)的婦女,有宮頸康爛、撕裂、慢性炎癥及陰道感染等癥的婦女,配偶有包皮過長或包莖的婦女應(yīng)特別重視定期普查。有條件者可試用宮頸癌栓進行預(yù)防性治療。

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